Un consenso multinazionale Delphi per porre fine al COVID

Natura volume 611, pagine 332–345 (2022)Citare questo articolo

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Nonostante i notevoli progressi scientifici e medici, fattori politici, socioeconomici e comportamentali più ampi continuano a indebolire la risposta alla pandemia di COVID-191,2. Qui abbiamo convocato, come parte di questo studio Delphi, un gruppo diversificato e multidisciplinare di 386 esperti accademici, sanitari, di organizzazioni non governative, governative e di altro tipo nella risposta al COVID-19 provenienti da 112 paesi e territori per raccomandare azioni specifiche per porre fine a questa persistente crisi globale. minaccia per la salute pubblica. Il panel ha sviluppato una serie di 41 dichiarazioni di consenso e 57 raccomandazioni rivolte a governi, sistemi sanitari, industria e altre principali parti interessate in sei ambiti: comunicazione; sistemi sanitari; vaccinazione; prevenzione; trattamento e cura; e disuguaglianze. Sulla scia di quasi tre anni di risposte globali e nazionali frammentate, è istruttivo notare che tre delle raccomandazioni più in alto richiedono l’adozione di approcci che coinvolgano l’intera società e l’intero governo1, pur mantenendo misure di prevenzione comprovate utilizzando un approccio vaccini-più2 che impiega una serie di misure di sostegno finanziario e di sanità pubblica per integrare la vaccinazione. Altre raccomandazioni con un consenso combinato pari almeno al 99% consigliano ai governi e alle altre parti interessate di migliorare la comunicazione, ricostruire la fiducia del pubblico e coinvolgere le comunità3 nella gestione delle risposte alla pandemia. I risultati dello studio, che sono stati ulteriormente approvati da 184 organizzazioni a livello globale, includono punti di accordo unanime, nonché sei raccomandazioni con più del 5% di disaccordo, che forniscono azioni di politica sanitaria e sociale per affrontare le inadeguatezze nella risposta alla pandemia e aiutare a porre fine a questa minaccia per la salute pubblica.

Le pandemie hanno sconvolto le società e avuto un impatto sulla salute pubblica nel corso della storia umana4. Oggi, quasi 3 anni dopo la prima identificazione del SARS-CoV-2 e più di un anno e mezzo dopo la disponibilità dei primi vaccini, l’affaticamento pandemico5 minaccia di minare la nostra vigilanza e l’efficacia delle nostre risposte alle sfide attuali e nuove legate alla pandemia. A settembre 2022, sono stati segnalati più di 620 milioni di casi di COVID-19 e oltre 6,5 milioni di decessi6, sebbene le stime di mortalità arrivino fino a 20 milioni7,8. L’assistenza sanitaria per altri milioni di persone è stata ritardata, spesso a causa di sistemi sanitari sopraffatti9,10,11,12. Le varianti altamente trasmissibili continuano a diffondersi a livello globale, mentre la sorveglianza per le varianti preoccupanti rimane ampiamente inadeguata13,14,15. I rischi di reinfezione non sono completamente compresi. Bassi tassi di vaccinazione16 possono aggravare il rischio di declino dell’immunità17,18. Il COVID da lungo tempo è emerso come una grave condizione cronica19,20,21 che rappresenta un notevole carico di malattia e manca ancora di un’adeguata comprensione e di adeguate soluzioni preventive o curative. Oltre alle conseguenze dirette sulla salute, il COVID-19 ha interrotto l’attività economica, le interazioni sociali e i processi politici, influenzato le libertà civili e interrotto l’istruzione a tutti i livelli22,23,24,25,26. Sebbene molti governi e individui non abbiano più lo stesso livello di preoccupazione riscontrato in precedenza durante la pandemia27, molti leader della sanità pubblica, compresi i membri di questo panel28, continuano a considerare il COVID-19 come una minaccia per la salute persistente e pericolosa29,30,31.

Le risposte alla pandemia di COVID-19 sono state ostacolate da fattori interconnessi che includono false informazioni32, esitazione sui vaccini33,34, un coordinamento globale incoerente35 e l’iniqua distribuzione delle forniture36, dei vaccini37,38 e dei trattamenti39. Nonostante l’aumento dei livelli di fiducia nella scienza durante la pandemia23,40, si registra un affaticamento informativo4 e un calo del rispetto delle misure sociali e sanitarie pubbliche41,42,43 che rimangono in vigore, in particolare quelle che influiscono sulla vita quotidiana44. Nel frattempo, durante i periodi di elevata trasmissione comunitaria, le esigenze di servizi continuano a superare la capacità di molti sistemi sanitari45, che sono anche messi a dura prova dai rischi continui per la salute dei loro lavoratori46,47,48. Inoltre, le disuguaglianze sociali di lunga data hanno fatto sì che alcune popolazioni fossero esposte a un rischio maggiore di infezione da COVID-19, malattie gravi e morte37. Molte di queste popolazioni continuano ad avere meno accesso ai vaccini37,49 e alle cure39 contro il COVID-19, nonché alle risorse per mitigare le conseguenze sociali ed economiche della pandemia50,51,52 sulla salute mentale.