Potenziali fattori di rischio biomeccanici sullo sviluppo dell'osteoartrosi del ginocchio piombo nello swing del golf

Scientific Reports volume 12, numero articolo: 22653 (2022) Citare questo articolo

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Il carico sull'articolazione del ginocchio anteriore durante uno swing nel golf è maggiore di quello osservato durante l'andatura. Tuttavia, le prove attuali riguardanti la biomeccanica dello swing del golf per i rischi associati all’osteoartrosi del ginocchio (OA) sono limitate. Pertanto, questo studio ha studiato gli stili di swing del golf associati ai momenti di adduzione e abduzione del ginocchio, che sono considerati regioni di carico cruciali rispettivamente dei compartimenti mediale e laterale dell’OA del ginocchio. Tredici giocatori di golf professionisti hanno eseguito cinque colpi utilizzando una mazza da ferro 5 e i loro swing sono stati registrati utilizzando un sistema di motion capture con due piattaforme di forza per i piedi. È stata eseguita un'analisi di regressione per calcolare i coefficienti di correlazione tra il picco di adduzione del ginocchio e i momenti di abduzione della gamba portante e l'angolo di varo/valgo, l'angolo di divergenza, l'ampiezza della posizione, il trasferimento del peso e l'oscillazione della spalla. Lo swing con un'ampiezza dello stance più stretta all'address (r = − 0,62, p = 0,02) con un maggiore spostamento del peso (r = 0,66, p = 0,014) e l'oscillazione delle spalle (r = 0,79, p = 0,001) verso il bersaglio durante il downswing erano associato a un picco di adduzione del ginocchio della gamba anteriore più elevato, mentre un angolo di valgo maggiore all'address (r = 0,60, p = 0,03) era associato a un picco di abduzione del ginocchio della gamba anteriore più elevato. Sulla base di questi risultati, prevediamo che la ricerca futura supporterà i cambiamenti posturali, in particolare una maggiore ampiezza di posizione e un'oscillazione limitata delle spalle per i golfisti classificati ad alto rischio di sviluppare OA del ginocchio del compartimento mediale, nonché un valgo inferiore (inclinazione tibiale mediale). ) angolo all'indirizzo per i soggetti classificati ad alto rischio di sviluppare OA del ginocchio del compartimento laterale.

Indagini biomeccaniche multidisciplinari per ridurre il rischio di osteoartrite del ginocchio (OA) sono state condotte in vari campi accademici, tra cui medicina riabilitativa1,2, fisioterapia3, chirurgia ortopedica4, scienze della salute5, ingegneria meccanica6 e bioingegneria7. Questi studi, condotti principalmente per la deambulazione, consistevano nell'identificazione dei fattori di rischio biomeccanici5 e nella valutazione degli effetti delle modifiche sulla riduzione dei carichi sull'articolazione del ginocchio3. Sono state valutate alcune modifiche allo swing del golf poiché il carico sull'articolazione del ginocchio è maggiore dell'andatura e della salita delle scale8,9,10. Inoltre, sebbene gli sforzi per sviluppare un allenamento preventivo che includa modifiche personalizzate11 e tecnologia visiva7 siano attualmente disponibili come trattamento per l’andatura, tali tecniche avanzate sono limitate per il golf. La crescente popolarità del golf, che ha superato i 60 milioni di persone in tutto il mondo durante la pandemia di COVID-1912, suggerisce di sviluppare un modello preventivo applicabile non solo all’andatura ma anche allo swing del golf. Tali strumenti di allenamento massimizzano potenzialmente la durata della vita delle articolazioni naturali per le persone classificate ad alto rischio di sviluppare OA del ginocchio.

Gli studi attuali sui fattori di rischio biomeccanici dell'OA del ginocchio nel golf identificano le variabili solo nell'address (preswing)9,13, mentre lo swing nel golf consiste di diverse fasi dall'address, backswing, downswing, impatto, follow-through fino alla finitura. Questa considerazione limitata rappresenta una sfida per la modellazione delle strategie di prevenzione perché la biomeccanica del golf (in-swing) può variare tra i golfisti14. Inoltre, i carichi primari del ginocchio per i compartimenti mediale e laterale dell'OA del ginocchio sono rispettivamente i momenti di adduzione e di abduzione del ginocchio9,15; per quanto ne sappiamo, non sono stati identificati fattori di rischio per il momento di abduzione del ginocchio nello swing del golf. Fattori di rischio diversamente identificati sia per l’adduzione che per l’abduzione del ginocchio, comprese le variabili nello swing, possono quindi aiutare gli studi a sviluppare strategie preventive nel golf.

In studi precedenti, un angolo di divergenza inferiore del piede anteriore (cioè il piede sinistro per i golfisti destrimani e viceversa) e una larghezza di appoggio più stretta nell'indirizzo del golf sono stati suggeriti come fattori di rischio biomeccanici per l'OA del ginocchio del compartimento mediale9,13. Il presente studio ipotizza che l’angolo di varo e il trasferimento di peso durante lo swing nel golf possano essere ulteriori fattori di rischio biomeccanici. In termini di angolo di varo, uno studio precedente ha rilevato che camminare con un angolo di varo maggiore (picco dell'inclinazione laterale tibiale rispetto al laboratorio durante la fase di appoggio) è correlato a un momento di picco di adduzione del ginocchio più elevato5. Nella maggior parte dei casi, l'allineamento neutro (0 ± 3°) è considerato ottimale per l'intervento di artroplastica totale del ginocchio per ottenere un allineamento neutro e ridurre il dolore al ginocchio16. Inoltre, Ball e Best (2007a) hanno scoperto che esistono due stili distinti di trasferimento del peso, vale a dire lo stile del piede anteriore e quello del piede inverso. Lo stile con piede anteriore continua la posizione del centro di pressione verso il bersaglio durante l'impatto, mentre lo stile con piede inverso sposta la posizione del centro di pressione lontano dal bersaglio attraverso l'impatto17. In questo caso, il primo può portare a un carico maggiore sul ginocchio della gamba anteriore rispetto alla seconda perché il trasferimento di peso riflette una maggiore forza di reazione al suolo applicata attraverso il piede anteriore. Tuttavia, tali potenziali relazioni tra le variabili dello swing e il carico del ginocchio non sono state studiate in modo approfondito.